我們知道，一旦發現患有糖尿病，除了需要密切監測自己的血糖以外，注意觀察自己的尿液是否有泡沫，也是一個非常重要的事情。
一般來說，正常人的新鮮尿液，是淡黃色或者無色、清亮、清澈、透明的液體。尿液的張力比較低，一般情況下不會引起泡沫。或者當一次性尿液比較多，尿流量比較大，膀胱泌尿肌的功能比較強的情況下，就會形成比較大的沖擊力，也會出現泡沫。但這種泡沫比較大，而且會很快消失。這樣的泡沫是屬于正常情況而非病理性泡沫尿。
所謂之病理學泡沫尿，看起來泡沫細小，白色，許久時間也不容易消失。
其實，泡沫尿形成的原因，往往是尿中有機物或者無機物溶質增多后，特別是大分子物質增加，這些物質溶解在尿液中，導致尿液的表面張力升高，就會出現泡沫尿。
而尿液中泡沫增加，主要是上述所說的，泡沫細小，難以消失的泡沫尿。最常見的病理性泡沫尿就是蛋白尿，或者是含糖的尿。也有可能因為泌尿系統感染，導致尿液中的細菌感染、細菌繁殖，改變了尿液的成分，并且有可能產生氣體，而導致尿中出現泡沫。
糖尿病最常見的類型有1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病非常重要的并發癥之一就是糖尿病腎病。許多2型糖尿病10左右就可能并發糖尿病腎病。
糖尿病腎病從發生到終末期一共有5期。1期是腎小球高濾過期，在這個時期腎小球濾過率是明顯高于正常的；2期腎小球濾過率仍然偏高，但是在運動后或者應激狀態下，尿蛋白會升高，但經過治療或者休息后會緩解；3期稱為早期糖尿病腎病期，也叫持續蛋白尿期，會出現持續的微量白蛋白尿；4期是臨床糖尿病腎病期，這個時期尿白蛋白越來越多，尿白蛋白排泄率大于每分鐘200ug，尿蛋白總量一天超過0.5g。而且會逐漸出現水腫，血壓升高，腎功能逐漸減退；5期又稱為尿毒癥期，往往需要通過透析或者腎移植才能維持生命。
而且，一旦糖尿病腎病進入第3期后，則一般不可能逆轉。所以，早期發現泡沫尿，就有可能早期發現糖尿病腎病。就能及時治療糖尿病腎病而挽救病人的身體。
根據上述分析，糖尿病病人如果出現泡沫尿，我們首先是需要明確是否是真正的泡沫尿；其次需要明確是什么性質的泡沫尿，比如蛋白尿，比如含糖的尿，比如藥物細菌生長產生的泡沫尿。通過醫生的檢查，診斷，明確泡沫尿的原因，予以相應的治療。
當糖尿病以后，出現泡沫尿時有時無。比較常見的可能性就是病情的變化，飲食的原因，身體狀況的改變等等。
比如，在糖尿病腎病的早期，尿蛋白一般是間歇性出現。當感冒發熱以后，當運動勞累以后，蛋白尿往往會明顯增加，蛋白尿就會形成；而通過治療或者休息以后，蛋白尿會減少或者消失，泡沫尿就會沒有。另外，當進食糖類、淀粉類食物，而且降糖藥使用欠規則時，血糖升高，導致尿糖增加而引起泡沫尿。反之則反。還有就是尿路感染也會出現類似情況。
上述這種，都能夠解釋糖尿病病人時有時無的泡沫尿。
但是，糖尿病腎病是糖尿病的一種常見的并發癥，建議如果糖尿病患者出現了泡沫尿，應當盡快去醫院的腎病科就診。完善相關化驗檢查，綜合評估病情，制定治療方案。必要時建議行腎穿刺活檢，以明確具體腎臟病理類型。以指導治療方案的制定。
大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。說起糖尿病+泡沫尿，不少人會聯想起“糖尿病腎病”，會認為“泡沫尿就等于蛋白尿”，這其實是一種先入為主的觀點，是不客觀的。雖然蛋白尿我們要重視，但大可不必草木皆兵，我們可以先了解什么是“泡沫尿”，它是什么原因造成的，那才能做到有的放矢。那么糖尿病為什么會出現泡沫尿呢，是不是糖尿病出現泡沫尿就說明腎臟出問題了呢？又是什么原因會導致泡沫尿時有時無呢？今天我就從一名腎臟專科醫師的角度來為大家做一期科普講解。
泡沫尿就是蛋白尿嗎？●其實不難發現，我們健康人解小便后尿液中也可出現小泡沫，但由于這種狀態下尿液表面的張力很低，所以泡沫的量相對來說是比較少的或者即使有也會消掉的比較快，這是正常情況。那么當我們的尿液中含有一些有機物質或者無機物質（如蛋白質、黏液、細菌、葡萄糖、礦物鹽等等）時，就會使得尿液的張力增高，進而出現異常的泡沫尿。所以當你發現你小便的泡沫異常增多，而且泡沫消退的時間比較長的話那就要多留一個心眼，反復觀察幾次了。
●像尿液中出現異常增多的泡沫，一方面要考慮是不是蛋白尿引起的，另一方面也要考慮是不是因為尿道內分泌物增多、遺精、前列腺液、尿道球腺分泌的黏液或者泌尿道內有產氣菌的存在等等因素造成。那么我們從最常見的原因分析，什么時候該懷疑是蛋白尿引起的呢？其實一個尿常規或者尿微量蛋白檢測即可搞定。當尿蛋白超過 150 mg/24 h 或超過 100 mg/L 時，蛋白定性試驗呈陽性，稱為蛋白尿。
●注意了，當蛋白尿持續超過 0.15 g/d，那多為病理性，這可是腎臟疾病的可靠指標。而根據疾病的發生機理及原發病的部位，蛋白尿通常又可以分為五種常見類型。即腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌型蛋白尿、組織性蛋白尿。具體這五種類型各自多見于哪些疾病講起來內容比較多，我曾經也專門寫過一篇講解的文章，有興趣者可以點擊我的主頁前往閱讀，在這我就不再過多的贅述。對于泡沫尿與蛋白尿之間的說法，我最終給出的觀點就是“尿液里帶有泡沫，和是否存在蛋白尿沒有絕對關系，但是對于有蛋白尿的人，多數情況下尿里的泡沫會有所增加”。
糖尿病患者出現泡沫尿是什么情況，為什么時有時無，該如何正確應對？●現在講到該文的重點了，糖尿病患者出現泡沫尿難道和別的慢性疾病出現泡沫尿有什么不一樣的地方嗎？我只能告訴大家，我會高度懷疑是不是出現了蛋白尿。為什么呢？在臨床上糖尿病可不僅僅只是出現血糖升高，它還會給人體帶來多種并發癥，而腎臟損害就是其中之一。根據糖尿病腎病分期來分析，在1期的時候它會導致我們腎臟腎小球處于一個高濾過的狀態，此刻腎小球的體積是增大的，而且腎小球濾過率不降反而上升。
●疾病進展至2期，我們腎臟腎小球的毛細血管基底膜開始增厚，系膜基質開始增多，這時候人的狀態還好，暫時還不會出現蛋白尿，人也不會有任何不舒服，其實此刻腎臟的損害已經在潛移默化的進行著。隨著病程的延長，疾病進展至第3期，也就是早期的糖尿病腎病期，也可稱為持續微量白蛋白尿期。這時候有的病人會發現，小便泡沫異常的增多，此時化驗個尿常規就可提示蛋白尿了，這一期我們腎小球病理上可呈現為“彌漫性的硬化”。
●如果這時候及時就診，控制血壓血糖，控制蛋白尿，還有得挽回。如果你仍不重視，出現泡沫尿也不去理它，拿疾病就會進展至第4期，這時候尿蛋白就會多很多了，泡沫也會比第3期多更多。由于長期、大量的尿蛋白從尿液中漏出，人就容易進入一個腎病綜合征的狀態，如血壓升高，血白蛋白降低，全身浮腫的厲害，也沒胃口吃東西，全身乏力，血糖控制的越來越差。這時候你可能身體熬不住了，你會主動去醫院就診，但醫生只能遺憾的告訴你，腎功能已無法逆轉，只能延緩疾病的進展，趁早做好需要做“透析”的準備，此時你就是捶胸頓足、悔不當初、拍斷大腿也無濟于事。
●第5期也就是尿毒癥階段了，說白了就是你的腎臟基本廢掉了，想要繼續維持生命，只有腎移植或者透析兩種選擇，別無他法。所以糖尿病患者如果你發現小便泡沫突然增多，而且很久都不會消散，那要高度懷疑是不是蛋白尿，就診其實也不復雜，查個尿常規或者尿微量白蛋白5項即可。那為什么會時有時無呢？那可能是尚處于疾病早期，腎小球只是少部分全硬化，它還有較大的代償能力，所以漏出的蛋白量還比較少。那么如果因為泡沫尿前去就診，發現并沒有蛋白尿又該如何應對呢？
●我的建議是隔幾天再復查一次，如果并沒有蛋白尿，那就再考慮考慮別的原因，如尿常規化驗種有沒有細菌感染、尿糖情況如何，會不會有前列腺炎可能？如果身體并沒有類似疾病的癥狀或者不適，那千萬不要焦慮。大家試想一下，你的尿液中泡沫多不多是不是你自己的“主觀意思”？可能是你覺得泡沫多了然而實際上卻是正常情況，所以你發現尿液中泡沫對比起來是不是增多了是帶有不少主觀色彩的，所以只要沒有臨床癥狀，輔助檢查也無異常的話，那大可放寬心，定期復查即可。
綜合總結作為一名腎內科醫師，我最后還是得再啰嗦幾句。大家有所不知，目前全世界范圍內引起尿毒癥的病因中原發病是“糖尿病”的絕對是前面幾名。流行病學數據顯示大約每5年糖尿病腎病就可往前進展一期，如果你血糖血壓這些還控制的不好那時間還會更快。所以對于罹患有糖尿病的患者而言，我建議是不論你有無泡沫尿，都要定期去復查一下尿常規，高度警惕蛋白尿的發生。
作者寄語：回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。本人花費數小時時間綜合總結而成。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。如果學到了，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。
